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關于完善國家兒童營養戰略、覆蓋3-5歲兒童成長關鍵階段的提案
創建日期:2018-04-11

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? ? ??案由:

? 兒童營養問題事關國家的未來,更是關系到中華民族偉大復興的歷史使命。習近平總書記在“十九大”報告中強調,“健全農村留守兒童和婦女、老年人關愛服務體系?!薄督】抵袊?030規劃》也將“加強對學校、幼兒園、養老機構等營養健康工作的指導”作為健康中國的重要內容。

? ?但現實并不容我們樂觀,《中國居民營養與健康狀況監測 2010-2013》結果顯示,農村0-5歲兒童的生長遲緩率和低體重率分別為11.3%和3.2%,而貧困農村則分別高達19.0%和5.1%。城鄉兒童缺鐵性貧血問題依舊不容輕視,兒童貧血患病率也較高,微量營養素缺乏狀況依然存在。按照世界銀行的計算方法,中國兒童營養不良的情況將造成3%~5%的GDP損失。要實現《國民營養計劃(2017—2030年)》和《中國食物與營養發展綱要(2014—2020年)》所規劃的“到2020年基本消除營養不良現象,全國5歲以下兒童生長遲緩率控制在7%以下,貧血率控制在12%以下”的戰略目標,依然存在嚴峻的挑戰。

? ?針對中國兒童,特別是貧困地區兒童營養缺乏的問題,近年來,政府亦有多項政策出臺,包括2011年啟動的“農村義務教育學生營養改善計劃”,項目覆蓋集中連片特困地區6-12歲在校兒童,通過營養餐補貼的方式為貧困兒童提供保障;從2012年起,國家衛生計生委與全國婦聯在集中連片特殊困難地區合作實施了“貧困地區兒童營養改善項目”,為6-24月齡的兒童提供營養包和科學喂養知識技能的支持,目前已經取得了良好的階段性成果。但值得我們關注的是,這樣兩項投入巨大、覆蓋面廣泛的社會福利政策,其實忽略了3-5歲年齡階段的幼兒,而研究表明,這一階段正是幼兒大腦發育、認知能力提升的關鍵時期,而有效的營養干預甚至能通過“生長追趕”,彌補早期營養不良造成的缺陷。

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? ? 造成現階段我國兒童營養不良的主要因素來自以下幾個方面:

? ? 1、留守兒童無人照顧,難以保證營養充足。伴隨城市化進程的推進,農村人口急劇減少,鄉村空心化嚴重,父母外出務工增多,留守兒童多由留守老人照顧,加上家庭勞動力緊張,對孩子的健康和營養難以顧及。

? ? 2、地域限制,生活環境中沒有足夠的營養供給。部分農村作物種植單一,兒童難以從日常生活中獲得均衡營養所需要的食物種類,造成兒童營養攝入不均衡。

? ? 3、撫養人和兒童本身的營養健康意識不足。根據《中國兒童發展報告2017》中的數據顯示,貧困地區兒童的第一年母乳喂養比例、正確添加輔食的時間、正確的輔食內容、貧血知曉度等營養相關的意識、行為的比例均在50%左右。同時,隔代撫養的現象普遍,撫養者的營養觀念還處于“貧困”狀態。兒童的營養知識也非常缺乏,部分地區存在以零食替代早餐、替代正餐的現象,根據《中國兒童青少年零食消費指南2007》中的統計,60%以上3―17歲的孩子每天都吃零食。

? ? 4、地方食品衛生監管薄弱,管理職責不清。農村地區食品安全監管相對薄弱,部分“垃圾食品”大量流入,影響兒童正常飲食。兒童營養問題涉及民政、衛生、教育等多部門,責任分散,協調難度較大。

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? ? 針對目前貧困兒童營養問題所出現的復雜性、地域性和不均衡型等特征,提出以下建議:

? ? 1.完善頂層設計,建立全國性的跨部門的兒童營養改善協調機制。建議由國家發展與改革委員會牽頭,聯手教育部、衛計委等部門及其各地分支機構,在國家兒童營養戰略的基礎上,因地制宜,設定區域性兒童營養改善的目標并將其作為地方政府業績考核的重要內容,建立由上至下,既能對接宏觀政策,又可輻射社會基層的管理組織體系,推動營養戰略的落實。

? ? 2.調整現有國家兒童營養改善項目的覆蓋范圍,補足短板,提升國家兒童營養項目的效果:針對國家營養改善項目覆蓋年齡段出現空白的問題,建議提高“貧困地區兒童營養改善項目”覆蓋兒童的年齡上限到36月齡(幼兒園入園前),由國家衛生計生委按照現有組織框架進行統一管理。與此相關的產品標準GB22570-2014輔食營養補充品標準已經完善,為營養補充的配方范圍、產品形態提供的科學依據。同時,降低“農村義務教育學生營養改善計劃”覆蓋兒童的年齡下限到36月齡(幼兒園入園)后,由教育部按照現有組織框架進行統一管理,幼兒園可以根據自身條件采用上述輔食營養補充品或營養餐、蛋奶加餐等形式靈活開展。

? ? 3.強化在校、在園兒童的“食育”,提升兒童營養意識,建立科學健康營養觀念。學校和幼兒園生命教育(健康教育,食品安全教育)沒有相應的課程、課時安排、師資儲備。建議引進新教育研究院研發的《新生命教育》教材(含有營養知識與健康安全內容),或者由教育部牽頭編制針對幼兒園及小學的營養教育課程,從根本上建立下一代人的營養觀念。

? ? 4.鼓勵社會力量以多種創新的方式開展營養支持與干預?;趦和癄I養問題在地域、經濟、社會諸多層面的復雜性,建議以全國婦聯、國家關心下一代工作委員會等全國性社會組織、團體為平臺,社區、街道辦、村委會等基層組織為依托,廣泛吸納非營利機構、研究機構、企事業機構參與,因地制宜,從多維度、多角度解決兒童營養問題。如中國發展研究基金會和安利公益基金會等公益機構聯合開展的“為5加油——學前兒童營養改善計劃”,圍繞營養補充咀嚼片這一核心公益產品,并延展至幼兒營養教育,目前已覆蓋7個省市1.7萬兒童,經國家疾控中心評估,兒童生長遲緩率從17.6%下降到8.1%,下降54%,總貧血率從37.6%下降到29%,下降22%,對兒童營養改善成效顯著(CDC為5加油項目評估報告)。

? ? 總之,改善兒童營養健康狀況尤其是貧困地區兒童早期營養健康狀況,是國家重大的公共衛生問題,也是改善人口素質,實現徹底脫貧的最科學、最經濟的戰略選擇。世界各國的實踐經驗表明,兒童營養干預項目具有很高的成本效果,其效益可以達到成本的5—200倍。建議作為國家戰略,進一步完善相關政策,調動各方力量與資源,全面解決3-5歲兒童成長關鍵階段的營養問題。(本提案撰寫得到安利公益基金會提供的幫助)

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? ? 建議辦理部門:

? ? 國家發展與改革委員會、教育部、衛計委